椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断与手术治疗

椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤,多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍。如能早期发现,手术治疗效果良好。但一旦肿瘤出血,则病程进展迅猛,患者短期内脊髓神经功能急剧恶化,甚至完全丧失。此时若不能及时手术解除脊髓受压,则患者神经功能常难以恢复,致残率高。2009年5月~2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例,报道如下。     

软组织肉瘤15例融合基因检测及临床应用价值分析

目的 探讨软组织肉瘤SSX-SYT、PAX-FKHR及EWS-FLI1/ERG融合基因表达及意义,建立适用于临床的分子病理诊断方法.方法 运用FISH技术对经固定、石蜡包埋的15例软组织肉瘤SSX-SYT、PAX-FKHR及EWS-FLI1/ERG融合基因表达进行检测.结果 5例滑膜肉瘤SSX-SYT均阳性(100％);5例横纹肌肉瘤PAX-FKHR阳性3例(60％);5例尤文氏肉瘤EWS-FLI1/ERG均阳性(100％).对照组均为阴性.结论 该检测对软组织肉瘤具有早期诊断、分类和鉴别诊断价值,对疾病治疗和预后判定有重要意义.     

活血化瘀法对鼠颈动脉粥样硬化损伤血管wnt/β-catenin信号通路的影响

目的:观察活血化瘀法对颈动脉粥样硬化血管内皮损伤模型大鼠wnt/β-catenin信号通路的影响,探讨其可能的作用机制。方法:32只SD大鼠高脂喂养1个月后,随机取8只作为假手术组(仅切开皮肤),其余大鼠均行颈总动脉球囊损伤术,成膜后再随机分为模型组(n=8只)、活血化瘀中药方中剂量(临床等效量)组(n=8只)和高剂量(临床2倍量)组(n=8只)。从术后第4天开始予以相应药物灌胃治疗(模型组、假手术组灌等量生理盐水),2周后取术侧颈总动脉段,采用实时荧光定量PCR法捡测wnt、Fz D1、AXIN1、GSK-3β、β-catenin、VEGF mRNA基因表达水平。结果:与假手术组比较,模型组wnt、Fz D1、AXIN1、β-catenin、VEGF等mRNA水平降低,差异有统计学意义(P0.01),经活血化瘀中药方干预后,上述各基因mRNA水平均有不同程度升高,尤其是高剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P0.05~0.01);只有GSK-3βmRNA水平各组无明显差异。结论:活血化瘀法可通过上调wnt/β-catenin信号通路表达,使损伤血管VEGFmRNA基因表达水平上升,提示该法可保护颈动脉粥样硬化血管内皮损伤。     

激光多普勒血流仪在改良大鼠颈动脉狭窄模型中的应用

目的 建立一种改良的大鼠颈动脉狭窄模型,并用激光多普勒血流仪监测术中及术后颈动脉血流变化情况.方法 18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组,假手术组大鼠仅切开皮肤,模型组大鼠行颈部胸锁乳突肌前缘斜切口做颈总动脉球囊损伤术以成模,并用激光多普勒血流仪在术中及术后14天观察颈动脉血流情况,并取损伤侧颈总动脉,行HE染色,观察术后第1天及14天后血管内皮损伤及内膜增生情况.结果 模型组大鼠颈动脉球囊损伤术后颈动脉血流明显减少,血管内皮损伤严重;术后14天颈动脉血流有所增加,但仍较假手术组少(P＜0.05),血管内膜增生明显、管壁变厚.结论 改良手术方法能够更好地建立大鼠颈动脉狭窄模型,激光多普勒血流仪能够有效地观察到颈动脉血流变化情况.